Efekty jakości życia specyficznego dla prostaty przesiewowego antygenu AD 3

Przyjęto stopę udziału 80% w badaniach przesiewowych. Jakość życia
Tabela 1. Tabela 1. Szacunki dotyczące użyteczności i czasu trwania różnych stanów zdrowia. Przewidywaliśmy liczbę lat życia skorygowanych o jakość (QALY) związanych z badaniem przesiewowym przy użyciu oszacowań użyteczności dla różnych stanów zdrowia. Szacunki dotyczące użyteczności uzyskano z rejestru analizy kosztów16 i dodatkowych badań (tabela 1) 17-33 i wahały się od 0 (śmierć lub najgorszy możliwy do wyobrażenia stan zdrowia) do (pełne zdrowie). Ponadto przeanalizowaliśmy dane z ERSPC dotyczące powikłań związanych z leczeniem, takich jak nietrzymanie moczu, dysfunkcja jelit i zaburzenia erekcji. Korzystne i niekorzystne wartości zostały przypisane zgodnie z wartościami minimalnymi i maksymalnymi w cytowanych odnośnikach. Przy badaniu przesiewowym oceniano użyteczność na poziomie 0,99, ponieważ badania przesiewowe w kierunku raka prostaty mają niewielki wpływ na krótkotrwały stan zdrowia i lęki17. Stany zdrowia mężczyzn otrzymujących leczenie podzielono na 2 miesiące leczenia, okres przejściowy (10 miesiące powrotu do zdrowia po leczeniu) oraz okres porecyzyjny (od do 10 lat po leczeniu). Uzyskano oszacowania użyteczności dla tego okresu porecyzyjnego, łącząc odsetek mężczyzn z efektami ubocznymi leczenia22 z oszacowaniem użyteczności dla tych skutków ubocznych.20 To doprowadziło do oszacowania użyteczności na poziomie 0,95 dla wszystkich mężczyzn w okresie od do 10 lat po diagnozy i po otrzymaniu radykalnej prostatektomii lub radioterapii. Obliczyliśmy utratę jakości życia przez pomnożenie utraty użyteczności przez czas trwania stanu zdrowia i liczbę mężczyzn w tym stanie, zgodnie z przewidywaniami MISCAN.
Model MISCAN
Wykorzystaliśmy MISCAN do modelowania badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Ten model symuluje stochastycznie indywidualne historie życia (np. Z udziałem szansy lub prawdopodobieństwa). Historia naturalna raka gruczołu krokowego rozpoczyna się od przejścia od raka bez raka do przedklinicznego wykrywalnego raka prostaty w podgrupie populacji. Z każdego stadium przedklinicznego guz może być wykrywany na ekranie, diagnozowany klinicznie lub przechodzić w bardziej zaawansowany etap przedkliniczny.
W modelu scharakteryzowano raki prostaty zgodnie z ich klinicznym stadium T (T1, niewyczuwalne, T2, wyczuwalne i ograniczone do gruczołu krokowego oraz T3 +, wyczuwalny z rozszerzeniem poza torebką prostaty), stopień różnicowania (wynik Gleasona . 7, 7, lub .7), i stadium przerzutowego (lokoregionalnego lub odległego). Najpierw oszacowaliśmy pomiary dla naturalnego przebiegu choroby i dla specyficznych dla etapu czułości testu (0,82 do 0,98, w zależności od klinicznego stadium T i wyniku Gleasona) z wykorzystaniem zapadalności w populacji holenderskiej w okresie od 1992 do 2002 (okres z ograniczone badania przesiewowe oportunistyczne) 34 oraz wykorzystanie rozkładu wieku i etapów z ośrodków Rotterdam i Göteborg (największe miejsca w ERSPC), które różniły się w zależności od metody randomizacji i rekrutacji, a także odstępach czasu
[hasła pokrewne: bruss cennik, niezdiagnozowana cukrzyca, coffepirine ]