Efekty jakości życia specyficznego dla prostaty przesiewowego antygenu

Po 11 latach obserwacji, europejskie badanie z randomizacją dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka prostaty (ERSPC) dowiodło o 29% spadku umieralności z powodu raka gruczołu krokowego wśród mężczyzn, którzy przeszli badania przesiewowe na obecność antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Jednak stopień, w jakim szkody dla jakości życia wynikające z nadmiernej diagnozy i leczenia równoważą tę korzyść, są niepewne. Metody
Na podstawie danych z obserwacji ERSPC wykorzystaliśmy analizę przesiewową mikrosymulacyjną (MISCAN) do przewidywania liczby nowotworów prostaty, leczenia, zgonów i lat życia skorygowanych o jakość (QALY) uzyskanych po wprowadzeniu badań przesiewowych PSA. Przeanalizowano różne strategie badań przesiewowych, skuteczność i założenia dotyczące jakości życia.
Wyniki
Na 1000 mężczyzn w każdym wieku, których obserwowano przez cały okres ich życia, przewidywaliśmy, że coroczne badania przesiewowe mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat doprowadzą do 9 zgonów z powodu raka prostaty (zmniejszenie o 28%), 14 mężczyzn otrzymujących leczenie paliatywne terapia (redukcja o 35%) i całkowita liczba uzyskanych 73 lat życia (średnio 8,4 roku na uniknięcie śmierci z powodu raka gruczołu krokowego). Liczba uzyskanych QALY wyniosła 56 (zakres, -21 do 97), zmniejszenie o 23% z nieskorygowanych uzyskanych lat życia. Aby zapobiec jednej śmierci związanej z rakiem prostaty, 98 mężczyzn musiałoby zostać poddanych badaniu przesiewowemu, a 5 nowotworów musiałoby zostać wykryte. Badanie przesiewowe wszystkich mężczyzn w wieku od 55 do 74 lat dałoby więcej uzyskanych lat życia (82), ale taką samą liczbę QALY (56).
Wnioski
Korzyści z badań przesiewowych PSA zostały zmniejszone przez utratę QALY ze względu na długoterminowe efekty po diagnozy. Dłuższe dane z badań ERSPC i jakości życia są niezbędne, zanim zostaną wprowadzone uniwersalne zalecenia dotyczące badań przesiewowych. (Finansowane przez Holenderską Organizację ds. Badań i Rozwoju w dziedzinie Zdrowia i inne).
Wprowadzenie
Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 9 lat, wstępne wyniki europejskiego badania z randomizacją dotyczącego badania przesiewowego na raka prostaty (ERSPC) wykazały znaczną względną redukcję o 20% śmiertelności z powodu raka gruczołu krokowego wśród mężczyzn poddawanych badaniu przesiewowemu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) , z redukcją o 27% po dostosowaniu do błędu selekcji.1 W niedawno zaktualizowanych wynikach po 11 latach względne zmniejszenie umieralności na raka prostaty w grupie przesiewowej wyniosło 29% po dostosowaniu do błędu selekcji.2 W centrum Göteborga w ERSPC, nastąpiło zmniejszenie o 44% śmiertelności z powodu raka prostaty po medianie 14-letniej obserwacji wśród wszystkich mężczyzn (w tym tych, którzy nie przeszli w rzeczywistości badań przesiewowych) oraz zmniejszenie o 56% dla mężczyzn, którzy przeszli co najmniej jeden przegląd .3 W amerykańskim badaniu przesiewowym na raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajników (PLCO) badacze nie stwierdzili zmniejszenia śmiertelności w grupie przesiewowej; jednak stopień zanieczyszczenia w odniesieniu do nieskontrolowanych badań przesiewowych w grupie kontrolnej był wysoki, a stopień zgodności z biopsją był niski.4
Oczywiste korzyści z badań przesiewowych w kierunku raka prostaty to zmniejszenie śmiertelności związanej z chorobą, zwiększenie liczby uzyskanych lat życia oraz zmniejszenie częstości zaawansowanej choroby
[hasła pokrewne: coffepirine, mustela stelaker, podwyższone pdw ]