Rozleglejsze ogniska ropne wywoluja objawy fizyczne

Rozleglejsze ogniska ropne wywołują objawy fizyczne, świadczące o mniejszej powietrzności płuc. Obmacywaniem stwierdza się wtedy wzmożenie drżenia piersiowego, opukiwaniem przytłumienie odgłosu opukowego, osłuchiwaniem szmer oskrzelowy lub częściej nieoznaczony, nieraz z obfitymi rzężeniami wilgotnymi. Łącznie z gorączką zespół ten nasuwa na myśl zapalenie płuc odoskrzelowe. W tej postaci choroba nosi miano odoskrzelowe ropne zapalenie prosówkowe (bronchopneumonia abscedens miliaris acuta). Jeżeli ropień opróżni się, mogą powstać fizyczne objawy jamy w postaci odgłosu opukowego bębenkowego, szmeru oddechowego dzbanowego, dźwięcznych lub metalicznych rzężeń itd., jak to omówiłem w rozdziale o rozszerzeniu oskrzeli. Nieraz jednak wytworzone jamy są nieme, tzn. nie wywołują właściwych objawów fizycznych, tak, iż w ich obrębie stwierdza się tylko nieznaczne przytłumienie odgłosu opukowego, nieoznaczony szmer oddechowy i nieliczne dźwi czne rzężenia. W tych przypadkach któryś objaw jamy, opukowy albo osłuchowy, można czasami stwierdzić dopiero po silniejszym kaszlu. Ropień płuc przebiega z gorączką, często o torze zwalniającym, nieraz z dreszczami i potami. Czasami gorączka bywa nieregularna. Tętno jest przyspieszone, częstość oddechów zwiększona. Chorzy słabną coraz bardziej. Nieraz dołącza się zapalenie opłucnej, najczęściej ropne, zależnie od zawleczenia bakterii ropotwórczych do opłucnej z ognisk ropienia przez naczynia chłonne albo od szerzenia się sprawy na opłucną przez ciągłość. W razie przebicia się ropnia do jamy opłucnej powstaje ropniak opłucny z odmą (pyopneumothorax). Jeżeli poprzedzające zrosty opłucnej uniemożliwiają przebicie się ropnia do jamy opłucnej, to ropa może utorować sobie drogę pod skórę i na zewnątrz. W innych przypadkach ropień przebija się do przełyku, oskrzeli, poprzez przepon do jamy brzusznej itd. Powstają wtedy nowe obja wy, właściwe odpowiedniej sprawie. [patrz też: boczne przyparcie rzepki, starmed wrocław, castagnus ulotka ]