Rozpoznanie krupowego zapalenia pluc

Rozpoznanie krupowego zapalenia płuc w typowych przypadkach nie nastręcza trudności. Za krupowym zapaleniem płuc przemawia nagły początek z wstrząsającymi dreszczami i wysoką gorączką, z silnymi bólami kłującymi w boku, urywanym kaszlem i dusznością. Wkrótce pojawia się typowa rdzawa plwocina i znamienne objawy fizyczne ze strony płuc, a w dalszym przebiegu opryszczka i przełomowy spadek gorączki, najczęściej w dniu nieparzystym. Takie typowe przypadki nie wymagają różnicowania. Rozpoznanie powinno uwzględniać także siedzibę choroby i jej okres. Rozpoznanie różnicowe. Mniej typowe przypadki należy różnicować z wysiękowym zapaleniem opłucnej, ostrym odoskrzelowym zapaleniem płuc, zawałem krwotocznym płuc, gruźlicą płuc, grypą i durem brzusznym. Różnicowanie z wysiękowym zapaleniem opłucnej omówię w rozdziale o tej chorobie. Różnicowanie z ostrym zapaleniem odoskrzelowym płuc opiera się na następujących danych: Zapalenie płuc krupowe: 1. Jest chorobą pierwotną, zajmującą jeden lub kilka płatów. Zapalenie płuc odoskrzelowe: 1. W przeważającej większości przypadków jest chorobą następową w przebiegu krztuśca, odry, duru, ciężkiego nieżytu oskrzeli itd., usadowioną najczęściej w obu dolnych płatach i wzdłuż kręgosłupa. Zapalenie płuc krupowe 1. Początek gwałtowny z wstrząsającym dreszczem, szybko dołączającymi się bólami kłującymi w boku i krótkim urywanym kaszlem. 2. Gorączka szybko dochodzi do wysokiego poziomu, ma tor ciągły, czasami przerywany rzekomymi przełomami. 3. Wyraźny stan durowy. 4. Skóra sucha, rozpalona. 5. Wzmożenie drżenia piersiowego. 6. Odgłos opukowy w pierwszym okresie przydumiono- bębenkowy, w drugim przytłumiony, w trzecim – przytłumiono-bębenkowy. 7. W drugim okresie szorstki szmer oskrzelowy, w trzecim – łagodny szmer oskrzelowy dźwięczne trzeszczenia powrotne. [przypisy: mustela stelaker, vitamed bydgoszcz, starmed wrocław ]