Efekty jakości życia specyficznego dla prostaty przesiewowego antygenu AD 2

Jednak badania przesiewowe PSA wiążą się z istotnymi niekorzystnymi skutkami. W grupie przesiewowej ERSPC skumulowana częstość występowania raka prostaty wynosiła 7,4% w porównaniu z 5,1% w grupie kontrolnej. 2 Odsetek nowotworów wykrytych na ekranie (10 do 56%) nigdy nie doprowadziłby do objawów klinicznych, 5 -8 ale te zbyt zdiagnozowane nowotwory są często leczone, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Ponadto, z powodu długiego czasu oczekiwania na pojawienie się objawów klinicznych z guzów wykrytych w badaniu przesiewowym (szacowanych na 5 do 12 lat6,, 10), mężczyźni mieliby większa liczba lat życia z tymi niekorzystnymi skutkami. Raporty na temat szkód i korzyści związanych z badaniem przesiewowym PSA były wysoce niespójne ze względu na brak wyników z randomizowanych badań przesiewowych.11,12 Jednakże, w miarę dostępności bardziej dojrzałych danych z ERSPC, można uzyskać realistyczne prognozy dotyczące skutków badań przesiewowych. Dlatego w tym badaniu określiliśmy ilościowo wpływ strategii badań przesiewowych zarówno na śmiertelność z powodu raka prostaty, jak i na jakość życia, wykorzystując model oparty na danych z ERSPC. Ponadto ustaliliśmy szkody i korzyści dla zakresu leczenia, redukcji śmiertelności i scenariuszy przesiewowych.
Metody
Dane ERSPC
ERSPC zapoczątkowano na początku lat 90. ubiegłego wieku w celu oceny wpływu badania przesiewowego PSA na śmiertelność z powodu raka prostaty.13 W siedmiu krajach 162 243 mężczyzn poddano randomizacji w celu poddania ich testom PSA lub nie poddaniu się testom PSA. Większość ośrodków stosowała wartość odcięcia PSA wynoszącą 3,0 ng na mililitr jako wskazanie do biopsji, podczas gdy inne stosowały wartość odcięcia wynoszącą 4,0 ng na mililitr, z dodatkowymi testami dla wartości między 2,5 a 4,0 ng na mililitr. Okres przeglądu wynosił 4 lata, z wyjątkiem Szwecji, gdzie wynosił 2 lata. Leczenie przeprowadzono zgodnie z lokalnymi zasadami i wytycznymi, niezależnie od grupy badanej. 14 Zgodnie z protokołem oceniano wpływ badań przesiewowych w podstawowej grupie wiekowej (od 55 do 69 lat). Dane uzupełniające dotyczące śmiertelności do 31 grudnia 2008 r. Są obecnie dostępne.2
W tym badaniu wykorzystaliśmy model analizy przesiewowej mikrosymulacyjnej (MISCAN) w celu ekstrapolacji danych ERSPC na alternatywne strategie badań przesiewowych i rozszerzonej obserwacji.
Strategie przesiewowe
Przeprowadziliśmy symulację populacji mężczyzn w wieku od 0 do 100 lat z rozkładem wieku opartym na Europejskiej populacji standardowej.15. Symulowano następujące strategie przesiewowe: coroczne badania przesiewowe u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat oraz pomiędzy w wieku od 55 do 74 lat, badania przesiewowe w odstępach czteroletnich u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat oraz badanie pojedyncze w wieku 55 lat, 60 lat lub 65 lat
[przypisy: objawy piramidowe, femiferal, coffepirine ]