Nowy arenawirus w klastrze chorób związanych z przeszczepem

Trzech pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy narządów trzewnych od jednego dawcy tego samego dnia, zmarło z powodu choroby o gorączce 4 do 6 tygodni po transplantacji. Hodowla, reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i testy serologiczne oraz analiza mikromacierzy oligonukleotydów dla szerokiego zakresu czynników zakaźnych nie były pouczające. Metody
Oceniliśmy RNA uzyskane od biorców wątroby i przeszczepionej nerki. Bezbłędne wysokoprzepustowe sekwencjonowanie wykorzystano do identyfikacji sekwencji bakterii nieodnalezionych za pomocą innych metod. Swoistość sekwencji dla nowego patogenu kandydata potwierdzono za pomocą hodowli i za pomocą PCR, analiz immunohistochemicznych i serologicznych.
Wyniki
Wysokoprzepustowe sekwencjonowanie dało 103,632 sekwencji, z których 14 reprezentowało wirusy z Old World. Dodatkowa analiza sekwencji wykazała, że ten nowy arewirus był powiązany z wirusami limfocytarnego zapalenia naczyniówkowego. Specyficzne testy PCR oparte na unikalnej sekwencji potwierdziły obecność wirusa w nerkach, wątrobie, krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym biorców. Analiza immunohistochemiczna ujawniła antygen arewirusa w przeszczepach wątroby i nerki u biorców. Przeciwciała antywirusowe IgM i IgG wykryto w surowicy dawcy. Serokonwersja była widoczna w próbkach surowicy pobranych od jednego biorcy w dwóch punktach czasowych.
Wnioski
Bezobsługowe sekwencjonowanie o wysokiej przepustowości jest potężnym narzędziem do wykrywania patogenów. Zastosowanie tej metody podczas wybuchu choroby ułatwiło identyfikację nowego arewerwirusa przenoszonego drogą przeszczepu narządu litego.
Wprowadzenie
Metody klonowania kwasów nukleinowych czynników mikrobiologicznych bezpośrednio z próbek klinicznych dają nowe możliwości nadzoru i odkrywania patogenów. Techniki molekularne zostały z powodzeniem zastosowane w identyfikacji czynników zakaźnych, takich jak wirus choroby Borna, wirus zapalenia wątroby typu C, wirus Sin Nombre, ludzkie wirusy opryszczki 6 i 8, Bartonella henselae, Tropheryma whipplei, wirus Zachodniego Nilu i koronawirus związany z ostrą ostrą infekcją. zespół oddechowy.1
Arevirusami są wirusy RNA o ujemnej polarności u gryzoni; wirusy te są najczęściej przenoszone na ludzi poprzez ekspozycję na zainfekowany mocz. Infekcja prototypowym wirusem, limfocytowym choriomeningitisitis virus (LCMV), jest zazwyczaj bezobjawowa lub związana z łagodną, przejściową chorobą; jednakże LCMV jest również związane z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych.2 Przekazywanie LCMV z człowieka na człowieka było zgłaszane, a infekcja w okresie ciąży może skutkować śmiercią płodów, następstwami neurologicznymi i chorioretinopatią.3 Krytyczne przypadki choroby związane z chorobą z transmisją LCMV z człowieka na człowieka u biorców przeszczepów narządów litych również opisano.4 Zgłaszamy zastosowanie bezstronnego sekwencjonowania DNA w odkryciu nowego areweru związanego z LCMV, który spowodował śmiertelną chorobę u trzech biorców narządów od pojedynczy dawca.
Metody
Pacjenci i kurs kliniczny
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka biorców przeszczepów narządów. Trzy kobiety w Australii, które miały 63 lata (Odbiorca 1), 64 lata (Odbiorca 2) i 44 lata (Odbiorca 3) otrzymały przeszczep wątroby (Odbiorca 2) lub przeszczepy nerki (Odbiorcy i 3) od jednego dawcy, który miał 57 lat
[przypisy: boczne przyparcie rzepki, odsłonięte szyjki zębowe leczenie, bruss cennik ]