Odchudzający się wiek w zakażeniu wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych

Listy Dane dotyczące wieku dotyczące występowania wirusa niedoboru odporności (HIV) są trudne do uzyskania. Chociaż kilka badań w specjalnych populacjach wykazało stosunkowo wysoką seroprewalencję i występowanie u młodszych osób, trendy w populacji ogólnej w Stanach Zjednoczonych pozostają nieznane. My i inni1-3 zgłosiliśmy metody obliczania z powrotem , aby powiązać dane dotyczące występowania AIDS z danymi na temat zapadalności na zakażenie HIV, wykorzystując wiedzę o rozkładzie czasu od zakażenia HIV (technicznie, serokonwersję) do początku AIDS, który jest znany jako dystrybucja inkubacji. Modelując zależne od wieku występowanie AIDS, oszacowaliśmy rozkład wieku w chwili zarażenia wirusem HIV w różnych okresach kalendarzowych.
Szacowany rozkład inkubacji, pochodzący z danych w międzynarodowym rejestrze serokonwerterów, 4 zmienia się w zależności od wieku w chwili zakażenia wirusem HIV, co odzwierciedla fakt, że młodszy wiek jest związany z wolniejszym postępowaniem w kierunku AIDS4,5. Szacowany średni okres inkubacji bez leczenia wynosił 12,0 lat w przypadku zakażenia w wieku 20 lat, 9,9 lat w przypadku zakażenia w wieku 30 lat i 8,1 roku w przypadku zakażenia w wieku 40 lat. Podobnie jak w poprzednich zgłoszeniach, obliczenia wsteczne stanowiły rozszerzenie definicji nadzoru nad AIDS w 1987 r. oraz wprowadzenie terapii, które opóźniły wystąpienie AIDS u wielu osób.
Rysunek 1. Rycina 1. Mediana wieku w momencie zarażenia wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych Ludność w latach 1977-1991. Zastosowano model obliczania retrospektywnego stosowanego w zależności od wieku współczynnika AIDS w odniesieniu do częstości występowania AIDS specyficznych dla wieku. Szacunki zostały wykonane dla połączonych lat 1977-1979 i 1987-1991 w celu poprawy statystycznej dokładności analizy.
W naszym najlepiej dopasowanym modelu danych krajowych na temat występowania AIDS do 1991 r. Całkowita liczba nowych zakażeń zmniejszyła się z poziomów szczytowych w połowie lat 1980. do około 50 000 do 61 000 nowych zakażeń rocznie w okresie od 1987 do 1991 r. Ponadto , szacowany średni wiek w momencie infekcji zmniejszył się w miarę postępu epidemii, od ponad 30 lat na początku lat 80. XX wieku do 25 lat w okresie od 1987 do 1991 roku (rysunek 1). W tym ostatnim okresie jedna na cztery osoby nowo zarażone wirusem HIV miała mniej niż 22 lata.
Te ilościowe oszacowania były wrażliwe na założenia dotyczące rozkładu inkubacji, ale cechą charakterystyczną tej analizy był czasowy trend w kierunku młodszego wieku w momencie zakażenia. Trend ten nie zależał od założenia, że wiek wpływa na progresję do AIDS i był podobny w przypadku różnych modeli kształtu rozkładu inkubacji.
Wyniki te wskazują, że wiek w momencie wystąpienia zakażenia HIV znacznie się zmniejszył w ciągu ostatniej dekady. Potrzeba kontynuacji intensywnych wysiłków mających na celu zapobieganie zakażeniom HIV u młodzieży i młodych dorosłych. Badania koncentrujące się na czynnikach ryzyka transmisji i badaniu skuteczności kampanii edukacyjnych lub szczepionek profilaktycznych powinny uwypuklać młodych ludzi.
Philip S Rosenberg, Ph.D.
Robert J. Biggar, MD
James J. Goedert, MD
National Cancer Institute, Rockville, MD 20892
5 Referencje1. Rosenberg PS, Gail MH, Carroll RJ. Oszacowanie rozpowszechnienia HIV i prognozowanie zachorowalności na AIDS w Stanach Zjednoczonych: model uwzględniający terapię i zmiany w definicji nadzoru nad AIDS. Stat Med 1992; 11: 1633-1655
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Brookmeyer R. Rekonstrukcja i przyszłe trendy epidemii AIDS w Stanach Zjednoczonych. Science 1991; 253: 37-42
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Prognozy dotyczące liczby osób, u których zdiagnozowano AIDS oraz liczby osób z niedoborem odporności uodpornionym na HIV – Stany Zjednoczone 1992-1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1993; 41: 1-29
Google Scholar
4. Biggar RJ, Międzynarodowy Rejestr Serokonwertery. Inkubacja AIDS w 1891 serokonwertorach HIV z różnych grup ekspozycji. AIDS 1990; 4: 1059-1066
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Goedert JJ, Kessler CM, Aledort LM, i in. Przypuszczalne badanie zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu i rozwój AIDS u osób z hemofilią. N Engl J Med 1989; 321: 1141-1148
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(67) Listy
Zamknij listy
[hasła pokrewne: mustela stelaker, podwyższone pdw, niezdiagnozowana cukrzyca ]